catatan referat bedah

|
All materials on our website are shared by users. If you have any questions about copyright issues, please report us to resolve them. We are always happy to assist you.
 2 views
of 2

Please download to get full document.

View again

Description
omfalokel
Share
Transcript
  Indikasi terapi non bedah adalah: a.Bayi dengan ompalokel raksasa (  giant omphalocele ) dan kelainan penyerta yangmengancam jiwa dimana penanganannya harus didahulukan daripadaomfalokelnya. b.Neonatus dengan kelainan yang menimbulkan komplikasi bila dilakukan pembedahan.c.Bayi dengan kelainan lain yang berat yang sangat mempengaruhi daya tahanhidup.  Primary   closure    biasanya dilakukan pada omfalokel dengan diameter defek <5-6 cm. Mula-mula hubungan antara selaput dengan kulit serta fascia diinsisi dan vasavasa umbilkusdan urakus diidentifikasi dan diligasi. !elaput kemudian dibuang dan organ-organintraabddomen kemudian diperiksa. !ering defek diperlebar agar dapat diperoleh suatu insisi linier tension free  dengan cara memperpanjang irisan # cm ke superior dan inferior.$emudian dilakukan manual strecthing   pada dinding abdomen memutar diseluruh kuadranabdomen. Manuver tersebut dilakukan hati-hati agar tidak mencederai liver atau ligamen.$ulit kemudiaan dideseksi atau dibebaskan terhadap fascia secara tajam. %ascia kemudianditutup dengan jahitan interuptus begitu pula pada kulit.  Staged closureTeknik skin flap &ada prosedur ini' dibuat skin flap melalui cara undermining  mendeseksimembebaskansecara tajam kulit dan jaringan subkutan terhadap fascia anterior muskulus rektus abdominisdan aponeurosis muskulus oblius eksternus disebelah lateralnya sampai batas linea aksilarisanterior atau media.   $antong atau selaput dibiarkan tetap utuh. !kin flap kemudian ditarik dan dipertemukan pada garis tengah untuk menutupi defek yang kemudian cara tersebutmenimbulkan hernia ventralis.   *ernia ventralis timbul karena kulit terus berkembangsedangkan otot-otot dinding abdomen tidak  .   Biasanya +-, minggu kemudian dapat dilakukanrepair terhadap hernia ventralis , ara tersebut juga dapat menimbulkan skar pada garis tengahyang panjang sehingga menimbulkan bentuk umbilikus yang relatif jauh dari normal.Beberapa ahli kemudian mencoba suatu usaha agar didapatkan bentuk umbilikus yangmendekati normal yaitu dengan cara umbilical preservation . &rosedur dilakukan dengan cara tidak memotong kantong pada tempatmelekatnya urakus dan vasa umbilikus serta tidak memisahkan kutis dan subkutis  dari fascia pada daerah tersebut. $emudian pada tempat tersebut dibuatneoumbilikus dengan jahitan kontinu. Teknik silo eknik silo dapat dilakukan juga bila terdapat omfalokel yang sangat besar sehingga tidak dapat dilakukan dengan teknik skin flap. !ilo merupakan suatu suspensi prostetik yang dapatmenjaga organ-organ intraabdomen tetap hangat dan menjaga dari trauma mekanik terutamasaat organ-organ tersebut dimasukkan ke dalam rongga abdomen.   /perasi diawali denganmengeksisi kantong atau selaput omfalokel. $emudian cara yang sama dilakukan sepertimembuat skin flap namun dengan lebar yang sedikit saja sehingga cukup untuk memaparkan batas fascia atau otot. !uatu material prostetik silo ( Silastic reinforced with Dacron )kemudian dijahitkan dengan fascia dengan benang nonabsorble' sehingga terbentuk kantong prostetik ekstraabdomen yang akan melindungi organ-organ intraabdomen. /rgan-organintraabdomen dalam silo kemudian secara bertahap dikurangi dan kantong diperkecil.00   OmphalokelHernia umbilikaliskongenital GastroskisisLokasi defek  &ada cincinumbilikus(umbilikalring)&ada cincin umbilikuserpisah (biasanya lateraldari) cincin umbilikus Diameter/ukurandefek (cm) 1-, cm2 1 cm2 1 cm a!um abdomen $ecil terutama pada  giant omphalocele  NormalNormal antong 33- andungan kantong !eluruh organabdomenBeberapa loop ususBiasanya gaster atau usus Letak tali pusat(umbilical cord) &ada puncak kantong&ada puncak kantongerpisah dengan kantong' biasanya di lateral eadaan permukaanorgan abdomen/usus  NormalNormalMemendek atau terdapat bercak eksudat alrotasi !ering-4arang #tresia danstrangulasi 4arang-!ering Hubungan dengankelainan kongenital !eringsering terdapatdivertikulum Meckel)4arang
We Need Your Support
Thank you for visiting our website and your interest in our free products and services. We are nonprofit website to share and download documents. To the running of this website, we need your help to support us.

Thanks to everyone for your continued support.

No, Thanks