diabetes Research
 
dan Praktek Klinis
 
 journ al ho me pa ge: www. lain vi er. com / loc di e / diabres
 
Gangguan status B-vitamin pada orang dengan diabetes tipe 2 di Indonesia-Link dengan status ginjal, kontrol glikemik dan peradangan pembuluh darah
 
Antonysunil Adaikalakoteswari 
, Naila Rabbani 
, Sarwono Waspadji 
. Askandar Tjokroprawiro
c
, Sri HKS Kariadi
d
, John MF Adam
e
, Paul J. Thornalley
Sebuah.
a
 
Clinical Sciences Research Laboratories, Warwick Medical School, University of Warwick, University Hospital, Coventry CV2 2DX, UK 
  b
 
Divisi Endokrinologi dan Metabolisme, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta, Indonesia
 c
 
Divisi Endokrinologi dan Metabolisme, Departemen Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas Airlangga dan Rumah Sakit Soetomo, Surabaya, Indonesia
 d
 
Divisi Endokrinologi dan Metabolisme, School of Medicine, Universitas Padjadjaran, Bandung, Indonesia
 e
 
Divisi Endokrinologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Hasanuddin, Makassar, Indonesia
 
articleinfo
 
Pasal sejarah: Diterima 19 Juli 2011 Diterima dalam bentuk direvisi 27 Oktober 2011 yang diterima 31 Oktober 2011
 
Ditampilkan di baris 30 November 2011
 
Kata kunci:
 
tiamin
 
 pyridoxine
 
cobalamin
 
folat
 
nefropati diabetik 
 
 peradangan pembuluh darah
 
Diabetes tipe 2
 
abstrak 
 
Latar Belakang: Diabetes dikaitkan dengan kesalahan penanganan tiamin dalam ginjal dan devel-ngunan nefropati diabetik. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai gangguan tiamin dan status B-vitamin lain dari pasien dengan diabetes tipe 2 di Indonesia.
 
Metode: Seratus lima belas pasien dengan diabetes tipe 2 dengan dan tanpa microalbu-minuria atau albuminuria dan 39 orang sehat direkrut. Setelah periode washout 2 bulan untuk suplementasi vitamin B, penanda vitamin B
1
, B
6
, B
9
 dan B
12
, Ditentukan.
 
Hasil: ekskresi pecahan tiamin (22,8 vs 33,5%; P
<
 0,05) dan ekskresi urin dari vitamin B
6
 produk degradasi asam 4-pyridoxic (0,081 vs 0,133 mmol / g kreatinin, P
<
0,001) meningkat pada pasien dengan diabetes tipe 2 sehubungan dengan kontrol yang sehat. Ada juga meningkatkan total cobalamin plasma (398 vs 547 pmol / l, P
<
 0,001) dan holotranscobalamin (74 vs 97 pmol / l, P
<
0,001) pada pasien dengan diabetes tipe 2. Dalam analisis regresi berganda ini terkait dengan HbA1c, durasi diabetes dan tekanan darah sistolik, dan kadar glukosa darah puasa, folat dan protein C-reaktif, masing-masing.
 
Kesimpulan: Ada kesalahan penanganan ginjal tiamin, peningkatan degradasi vitamin B
6
 dan ketahanan metabolik sitosol vitamin B
12
 pada pasien dengan diabetes tipe 2 di Indonesia.
 
#
 
2011 Elsevier Ireland Ltd. Semua hak dilindungi. *
 
Penulis yang sesuai. Tel .: +44 24 7696 8594; fax: +44 24 7696 8653/594. Alamat email: PJThornalley@warwick.ac.uk  (PJ Thornalley). Singkatan: ACR, rasio kreatinin albumin; ALT,
L
-alanine: aminotransferase 2-oksoglutarat; ARB / ACEI, angiotensin receptor blocker / angiotensin converting enzyme inhibitor; AST, aminotransferase aspartat; BMI, indeks massa tubuh; CRP, protein C-reaktif; CVD, penyakit kardiovaskular; DN, nefropati diabetik; DTT, dithiothreitol; FPG, glukosa plasma puasa; FE
metabolit
, Ekskresi fraksional metabolit yang ditunjuk; eGFR, perkiraan laju filtrasi glomerulus; LC-MS / MS, cair kromatografi dengan tandem deteksi spektrometri massa; MMA, methylmalonate; 4-PA, asam 4-pyridoxic; PL, pyridoxal; PLP, pyridoxal-5
0
-fosfat; PM,  pyridoxamine; PMP, pyridox-amina-5
0
-fosfat; PN, pyridoxine; RBC, sel darah merah; TFA, asam trifluoroasetat; tHcy total plasma homosistein ([homosistein] + 2 [homocystine TK, transketolase; TMP, monofosfat tiamin; TPP, tiamin pirofosfat; sVCAM-1, adhesi vaskular larut molekul-1.
 
0168-8227 / $ - melihat hal depan # 2011 Elsevier Ireland Ltd. Semua hak dilindungi.
 
Download untuk Mahasiswa FK UKDW 03 (mhsfkdw03@gmail.com) di Universitas Kristen Duta Wacana dari ClinicalKey.com oleh Elsevier pada tanggal 14 November 2017.
 
Untuk penggunaan pribadi saja. Tidak lain menggunakan tanpa izin. Copyright © 2017. Elsevier Inc All rights reserved.
 
 
 
416
 
diabetesresearchandcl inicalpractice 9 5 (2 0 1 2) 4 1 Mei - 4 Februari 4
 
1.
 
 pengantar
Asia Tenggara dan daerah Pasifik Barat berada di garis depan dari epidemi saat ini diabetes tipe 2. Ada sekitar 7 juta orang di Indonesia dengan diabetes, sebagian besar diabetes tipe 2, dan ini diperkirakan meningkat menjadi 12 juta pada tahun 2020[1]. Ada kemungkinan akan menjadi  peningkatan beban berikutnya komplikasi vaskular diabetes, termasuk nefropati diabetik (DN), pada populasi ini[2,3]. Diperkirakan bahwa 25% dari pasien yang baru didiagnosis dengan diabetes tipe 2 akan mengembangkan tahap DN awal dalam 10 tahun ke depan[4].  Perkembangan DN memperburuk risiko Penyakit kardiovaskular (CVD)  pada diabetes tipe 2 [5]. Meningkatkan-KASIH dalam pemahaman tentang mekanisme pengembangan DN dan pengobatan terkait yang diperlukan untuk menurunkan angka kesakitan dan kematian dini dalam meningkatkan kelompok risiko tinggi ini. Strategi untuk mencegah DN termasuk dukungan gizi dan thera-peutic terkait dengan suplemen vitamin B baru-baru ini muncul. Dua studi intervensi independen dengan suplemen terapi tiamin (vitamin B
1
) Telah menunjukkan penurunan ekskresi albumin urin dan pembalikan mikroalbuminuria pada pasien dengan diabetes tipe 2 [6,7]. Perawatan ini dapat bekerja, setidaknya sebagian, dengan melawan efek dari pembersihan ginjal meningkat dari tiamin ditemukan dalam diabetes klinis[8]. kadar  plasma dari pyridoxal-5
0
-phosphate (PLP), a
6
 vitamer, terkait terbalik dengan pembuluh darah penanda inflamasi C-reactive protein (CRP) di DN klinis [9]. Supplemen-tasi vitamin B
6
 oleh pengobatan dengan piridoksin ditingkatkan dilatasi flow-mediated pada diabetes tipe 1 [10]. vitamin B
6
, Vitamin B
9
 (Folat) dan vitamin B
12
 (Cobalamin) telah dipelajari dalam kaitannya dengan peningkatan homosistein dan risiko CVD [11-13]. Dalam studi dari interaksi dengan terapi obat, jangka pendek dan pengobatan  jangka panjang dengan metformin telah dikaitkan dengan penurunan folat (5-7%) dan vitamin B
12
 (14-19%) tingkat pada pasien dengan diabetes tipe 2 yang menerima terapi metformin [14,15]. Sebuah temuan terbaru menunjukkan co-supplementa-tion dengan B
6
, B
9
 dan B
12
 pada pasien dengan diabetes tipe 2 dan maju DN memperparah penurunan fungsi ginjal [13] - sebuah asosiasi mungkin terkait dengan efek samping dari akumulasi folat dan sianida (dari perlakuan cyanocobalamin) pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal [16,17].  Kami berhipotesis bahwa ada peningkatan cukai dan washout tiamin  pada pasien dengan diabetes tipe 2 di Asia Tenggara dan memilih untuk  belajar pasien dan orang-orang Indonesia sebagai khas daerah. Kami juga menyelidiki gangguan di B-vitamin lainnya. Dalam laporan ini kami menjelaskan hasil studi multicenter dari B-vitamin status pasien dengan diabetes tipe 2 dengan dan tanpa microalbumi-nuria dan albuminuria dan orang-orang yang sehat di Indonesia.
 
2.
 
metode
2.1.
 
 pasien
 
Pasien dengan diabetes tipe 2 direkrut dari mereka yang menghadiri klinik diabetes di Rumah Sakit Ciptomangunkusumo, Jakarta, Rumah Sakit Soetomo, Surabaya, Rumah Sakit Hasan Sadikin, Bandung dan RS Dr Wahidin Sudirohusodo,
 
Makassar, Indonesia. Klasifikasi status fungsi ginjal diimplementasikan dalam penelitian ini didefinisikan oleh Asia-Pasifik Tipe 2 Diabetes Group Policy dan disahkan oleh Federasi Diabetes Internasional[18]. Kriteria inklusi adalah: pasien diabetes - diabetes tipe 2 dengan normoalbuminuria (albumin / kreatinin ACR 
<
 22 dan
<
31 mg / g untuk pria dan wanita, masing-masing), mikroalbuminuria (ACR 22-220 dan 31-220 mg / g untuk  pria dan wanita, masing-masing) dan albuminuria (ACR
>
220 mg / g dan kreatinin plasma
 <
2 mg / dl) cocok untuk usia
 
(45-65 tahun) dan jenis kelamin - termasuk dalam kelompok keseimbangan gender, durasi diabetes 5 tahun, HbA
1c
 
<
 10% dan BMI 19- 40 kg / m
2
). Kriteria ekskresi albumin urin dikonfirmasi pada setidaknya 2 kali (pre-screening dan mempelajari entry). Sekelompok orang sehat dari latar belakang sosial yang sama dengan  pasien dengan diabetes tipe 2 juga direkrut. Kriteria eksklusi adalah: alergi atau intoleransi terhadap tiamin, piridoksin atau cobalamin, partisipasi dalam studi klinis lain dalam 30 hari terakhir, wanita yang hamil, menyusui atau anak bantalan potensial tidak menggunakan tindakan pencegahan kontrasepsi yang memadai; untuk pasien diabetes, insufisiensi ginjal kronis (plasma kreatinin 2 mg / dl)[19], Penyakit hati (tes hati yang abnormal fungsi - serum albumin, transaminase alanin, aspartat transaminase), anemia (Hb
<
120 g / l), tuberkulosis dan CVD berat (angina, infark miokard dan elektrokardiogram normal dalam waktu 2 bulan dari pendaftaran).  penggunaan obat dari pasien dengan diabetes tipe 2 adalah: metformin 60%, a-glikosidase inhibitor 28%, sulfonilurea 54%, insulin 18%, angiotensin receptor blocker / angiotensin converting enzyme inhibitor (ARB / ACEI) 15% dan statin 15%. Penilaian untuk memenuhi kriteria inklusi dilakukan  pada kunjungan pra-screening awal untuk klinik berpartisipasi. Untuk menghilangkan efek dari suplementasi vitamin, studi ini melibatkan pra-screening di mana pertemuan kriteria inklusi dan eksklusi dinilai diikuti dengan periode washout dari 2 bulan untuk suplemen dengan tiamin, vitamin B
6
, Folat dan vitamin B
12
. Setelah periode washout, darah vena perifer lanjut (dengan heparin antikoagulan) dan sampel urin dikumpulkan setelah puasa semalam. Plasma dan sel darah merah (RBC) fraksi disiapkan segera dan disimpan pada 80 8C sampai analisis.  persetujuan etis untuk studi ini diberikan oleh University of Warwick Komite Bioetika, Inggris, dan komite persetujuan etika lokal di rumah sakit merekrut di Indonesia. Pendaftaran dalam penelitian ini adalah dengan informed consent. investigasi yang dilaporkan telah dilakukan di accor-tarian dengan prinsip-prinsip Deklarasi Helsinki sebagai revisi pada tahun 2000.
 
2.2.
 
 pengukuran biokimia
 
Status tiamin dinilai dengan pengukuran tiamin, tiamin monofosfat (TMP) dan tiamin pirofosfat (TPP) dalam plasma, sel darah merah dan urin, dan RBC transketolase (TK) aktivitas - semua seperti dijelaskan sebelumnya [8]. B
6
 vitamers (pyridox-ine PN, piridoksal PL, pyridoxal-5
0
PLP - phosphate, pyridoxamine PM, pyridoxamine-5
0
PMP -phosphate dan 4- pyridoxic asam 4-PA) ditentukan dalam plasma, sel darah merah dan urin oleh HPLC dengan posting-kolom derivatisasi [20]. Kegiatan RBC dari
L
-alanine: aminotransferase 2-oksoglutarat (ALT) dan aspartat aminotransferase (AST) ditentukan kit komersial spectrophotometri-Cally menggunakan (Thermo Fisher Scientific, Lough-
 
 
diabetesresearchandcl inicalpractice 9 5 (2 0 1 2) 4 1 Mei - 4 Februari 4
 
417
 
 borough, UK). Jumlah cobalamin plasma dan folat ditentukan dengan immunoassay electrochemiluminescent menggunakan analyzer Roche Elecsys E170 (Roche Diagnostics UK, Burgess Hill, UK). holotranscobalamin plasma atau '' aktif vitamin B
12
'' Ditentukan dengan immunoassay menggunakan analyzer Abbott AxSYM (Abbott Diagnostics, Maidenhead, UK).
 
Jumlah plasma homosistein (tHcy) dan asam methylmalonic (MMA) ditentukan dengan isotop analisis pengenceran kromatografi cair stabil dengan tandem spektrometri massa
 
deteksi
 
(LC-MS / MS).
 
 persediaan
 
solusi
 
dari homocystine
 
(1 mg / ml
 
di 100 mmol / l
 
HCl),
 
MMA (1 mg / ml
 
dalam air),
 
[3,3,3
0
, 3
0
, 4,4,4
0
, 4
0
-d
8
] homocystine
 
(1 mg / ml
 
di
 
100 mmol / l
 
HCl) dan [metil-d
3
] MMA (1 mg / ml dalam air; Cambridge Isotop, Andover, MA, USA) dan 500 mol / l dithiothreitol (DTT) dalam air disiapkan dan disimpan dalam 20 8C. Solusi kalibrasi bekerja disiapkan sebelum analisis dan selanjutnya diencerkan untuk mendapatkan kurva kalibrasi di kisaran 0- 5 nmol homocystine dan 0-40 pmol MMA dan 100  pmol homocystine-d
8
 dan MMA-d
3
. standar isotop (10 mmol / ld
8
-homocystine dan 10 mmol / ld
3
-MMA; 10 ml) ditambahkan ke plasma (50 ml) dan kalibrator (50 ml). DTT (5 ml) ditambahkan dan sampel dibiarkan  pada suhu ruang selama 30 menit di atas es untuk mengurangi homocystine ke homocysteine. Sampel deproteinized dengan ultrafiltrasi lebih dari 10 filter microspin kDa (10.000 g, 60 menit, 4 8C). The ultrafiltrate (50 ml) kemudian dianalisis dengan sistem LC- MS / MS. Kondisi deteksi yang (ion molekul
>
ion fragmen; m / z): homosistein, 136,1
>
 90,1 dan d
4
-Hcy, 140,1
>
94.1 (energi tabrakan 11,0 eV dan kerucut tegangan 18,0 V, modus ion  positif); MMA, 117.0
>
 73,0 dan d
3
-MMA, 120,0
>
76,0 (tabrakan energi 7 eV dan kerucut tegangan 20 V, modus ion negatif). LC-MS / MS dilakukan dengan menggunakan sistem UPLC Waters ACQUITY dengan Quattro Premier XE tandem detektor spektrometri massa. Untuk pemisahan kromatografi, dua kolom Hypercarb (ukuran partikel 5 mm, dimensi 50 mm 2.1 dan 250 mm 2.1 mm) di seri digunakan dengan penjaga kolom 10 mm 2.1 mm (Thermo Fisher). Komponen fase gerak adalah: (A) 0,1% asam trifluoroasetat (TFA) dalam air dan (B) 0,1% TFA di 50% asetonitril. Program elusi gradien adalah: 0-10 menit, 0-100 B%, 10-15 menit, 100% B. Laju aliran adalah 0,2 ml / menit. Electrospray ionisasi dilakukan dengan suhu sumber 120 8C, suhu gas desolvation 350 8C, gas kerucut dan desolvation gas mengalir 102 dan 860 L / jam, masing-masing, tegangan kapiler 3,0 kV dan tabrakan argon gas 5 10
3
mBar. kali retensi, batas quanti-fikasi, koefisien antar-batch variasi dan pemulihan adalah: homocysteine - 8,8 min, 5 pmol, 1,6% dan 106%; MMA - 11,6 min, 2 pmol, 4,3% dan 105%.
 
indikator klinis kontrol metabolik ditentukan: glukosa plasma puasa, HbA
1c
, Plasma kolesterol total dan HDL kolesterol dan trigliserida. kolesterol LDL (LDL) telah disimpulkan oleh persamaan Friedewald[21].  Status nefropati dinilai dengan pengukuran albumin urin oleh gel kromatografi permeasi cai[22]. Urin dan plasma kreatinin ditentukan dengan metode creatininase. Penanda disfungsi endotel, peradangan kelas rendah dan fungsi ginjal - larut vaskular adhesi molekul-1 (sVCAM-1), CRP dan cystatin c ditentukan dengan enzyme-linked immunosorbent assay (R dan D Sistem, Abingdon, UK). eGFR disimpulkan dari c konsentrasi cystatin plasma: eGFR = 86,7 / [cystatin c (mg / l)] 4.2[23]. 
2.3.
 
Analisis statistik 
 
Data yang berarti SD untuk data parametrik dan median (lebih rendah untuk kuartil atas) untuk data non-parametrik. Signifikansi perbedaan antara  perubahan berarti dinilai dengan uji t pelajar dan ANOVA satu arah. Signifikansi perbedaan antara perubahan median dinilai dengan uji Mann-Whitney-U dan uji Kruskal-Wallis. analisis korelasi bivariat per-dibentuk dengan metode Spearman non-parametrik. Faktor-faktor yang terkait dengan penanda disfungsi B-vitamin pada pasien dengan diabetes tipe 2 dieksplorasi oleh analisis regresi linier berganda. koreksi Bonferroni diaplikasikan pada 4 vitamin B
6
 vitamers (PN, PL, PLP dan PMP; arti  penting bagi P
<
 0,0125) dan dua vitamin B
12
 analit (Total plasma vitamin B
12
dan holotranscobalamin; arti penting bagi P
<
 0,025)
 
3.
 
hasil
3.1. Karakteristik pasien dengan diabetes tipe 2 dan orang sehat
 
Karakteristik pasien dengan diabetes tipe 2 dan orang-orang yang sehat direkrut untuk studi ini diberikan dalam Tabel 1. kelompok studi pasien dengan diabetes tipe 2 memiliki usia rata sedikit lebih tinggi dari kontrol yang sehat. Bagi orang sehat dimasukkan dalam penelitian ini, 2 mata  pelajaran memiliki HbA
1c
 = 6,5% dan dikeluarkan dari analisis data sebagai memenuhi kriteria untuk diagnosis diabetes oleh pedoman internasional saat ini [24]. Untuk mata pelajaran sehat yang tersisa, 22 dari 37 memiliki HbA
1c
 di kisaran 5,7-6,4%, menunjukkan pra-diabetes dengan  pedoman interna-tional saat ini [24]. Untuk pasien dengan diabetes tipe 2, 51% memiliki kontrol glikemik yang baik (HbA
1c
 7.0), 46% memiliki kontrol glikemik sedang (HbA
1c
 
>
7,0 dan 10,0) dan hanya 3% memiliki kontrol glikemik yang buruk; dan 31% memiliki hipertensi. Mereka memiliki BMI sedikit lebih tinggi dari kontrol sehat yang sebagian besar disebabkan BMI tinggi pada kelompok albuminuria. Secara keseluruhan, obesitas (BMI
>
 30 kg / m
2
) Adalah rendah: satu kontrol sehat dan 11 (10%)  pasien dengan diabetes tipe 2 mengalami obesitas. Semua kelompok studi  pasien dengan diabetes tipe 2 memiliki durasi yang sama dari diabetes. kesehatan umum dinilai dengan hemoglobin darah, albumin plasma dan ALT plasma dan AST. hemoglobin darah adalah 120 g / l untuk semua subjek laki-laki dalam penelitian ini. Bagi wanita, 70 dari 84 perempuan termasuk dalam studi ini memiliki darah kadar hemoglobin 120 g / l, 13 memiliki kadar hemoglobin darah 110 dan
<
120 g / l, dan satu memiliki kadar hemoglobin darah rendah (70 g / l) di
 
sebelum penyaringan. Plasma ALT dan AST adalah dalam kisaran normal di 148 dan 143 mata pelajaran, masing-masing. 14 pasien dengan hemoglobin darah
<
120 g / l dan 5 pasien dengan ALT plasma yang abnormal dan AST dipertahankan dalam analisis sebagai indikator biokimia lainnya tidak berbeda dari pasien yang memenuhi kriteria inklusi. Tanda peradangan pembuluh darah yang sangat sedikit-berubah pada  pasien dengan diabetes tipe 2. Untuk CRP, 7% dari kontrol sehat dan 8% dari pasien dengan diabetes memiliki kadar lebih tinggi dari batas atas kisaran normal (4,50 mg / l); dan untuk sVCAM-1, 10% dari kontrol sehat dan 11% dari pasien dengan diabetes memiliki kadar lebih tinggi dari batas atas kisaran normal (0,88 mg / l). Ada peningkatan kecil CRP plasma pada  pasien dengan diabetes dan mikroalbuminuria
 
 
 
418
 
diabetesresearchandcl inicalpractice 9 5 (2 0 1 2) 4 1 Mei - 4 Februari 4
 
Tabel 1 - Karakteristik subjek direkrut untuk penelitian ini.
 
Variabel
 
subyek sehat
 
Diabetes
 
 Normoalbuminuria
 
mikroalbuminuria
 
albuminuria
 
 N
 
37
 
53
 
36
 
26
 
Jenis kelamin (M / F)
 
17/20
 
23/30
 
16/20
 
13/13
 
Umur (tahun)
 
52
 
6
 
57
 
5
58
 
4
57
 
6
**
 
Durasi diabetes (tahun)
 
-
 
8 (5-14)
 
7 (5-10)
 
8 (6-10)
 
BMI (kg / m
2
)
 
23,6 2,9
 
24,6 3,6
 
24,9
 
3.4
 
26,2
 
3,5
**
 
glukosa plasma (mM)
 
4.94 0.60
 
6.64 2.02
***
 
8.31
 
3,06
***
 
8.53
 
3.37
***
 
HbA
1c
 (%)
 
5,73 0,42
 
6.79 1,26
***
 
7.36
 
1,21
***
 
7.70
 
1,15
***
 
GFR (ml / menit)
 
102 29
 
108
 
33
 
96
 
26
 
83
 
27
*
 
ACR (mg / g)
 
4.3 (1,9-9,4)
 
7.8 (2,53-11,6)
 
80,9
 
(45,3-136,6)
***.
yyy
 
891,4 (486,7-2364,9)
***.
yyy
.
zzz
 
kreatinin plasma (mM)
 
74
 
16
 
73
 
20
 
80
 
24
 
93
 
31
y
 
Sistolik BP (mmHg)
 
115 11
 
123
 
14
**
 
131 14
***.
y
 
127 16
**
 
Diastolik BP (mmHg)
 
78
 
7
 
79
 
8
 
83
 
9
*
 
80
 
9
*
 
Kolesterol total (mg / dl)
 
202 38
 
197
 
34
 
204 40
 
209 50
 
LDL (mg / dl)
 
128 33
 
119
 
28
 
121 31
 
128 42
 
HDL (mg / dl)
 
52
 
10
 
52
 
11
 
49
 
12
 
47
 
9
*.
y
 
TG (mg / dl)
 
103 (76-138)
 
119 (82-165)
 
148 (106-204)
**.
y
 
147 (101-175)
*
 
Hb (g / l)
 
139 12
 
137
 
13
 
135 13
 
139 19
 
Albumin (g / l)
 
45
 
2
 
46
 
2
 
46
 
3
 
43
 
9
 
ALT Plasma (U / ml)
 
24
 
10
 
24
 
15
 
25
 
13
 
24
 
16
 
AST Plasma (U / ml)
 
25
 
6
 
25
 
10
 
26
 
9
 
25
 
8
 
CRP (mg / l)
 
1,01 (0,49-2,20)
 
1,08 (0,38-1,95)
 
2.15
 
(0,64-3,05)
*.
y
 
1,46
 
(0,58-2,12)
 
sVCAM-1 (mg / l)
 
0,56 (0,48-0,70)
 
0,56 (0,47-0,65)
 
0.60
 
(0,50-0,73)
 
0,67
 
(0,78-0,89)
**.
yyy
 
*
 
Signifikansi: P
<
 0,05 sehubungan dengan subyek sehat.
 **
 
Signifikansi: P
<
 0,01 sehubungan dengan subyek sehat.
 
***
 
Signifikansi: P
<
 0,001 sehubungan dengan subyek sehat.
 
y
 
Signifikansi: P
<
 0,05 sehubungan dengan pasien dengan diabetes tipe 2 dan normoalbuminuria.
yyy
 Signifikansi: P
<
 0,001 sehubungan dengan pasien dengan diabetes tipe 2 dan normoalbuminuria.
zzz
 Signifikansi: P
<
 0,001 sehubungan dengan pasien dengan diabetes tipe 2 dan mikroalbuminuria.
 
dan sedikit lebih tinggi sVCAM-1 pada pasien diabetes dengan albuminuria. Penggunaan ARB / ACEI dan terapi statin relatif rendah - meskipun ini masih umum di negara-negara berkembang terkait dengan akses terbatas terhadap obat-obatan[25].
3.2.
 
variabel yang berhubungan dengan tiamin
 
Konsentrasi tiamin plasma rata-rata adalah 10,7 nM pada orang sehat dan tidak berubah secara signifikan pada pasien dengan diabetes dengan atau tanpa mikroalbuminuria atau albumin-Uria. Demikian pula konsentrasi RBC tiamin dan aktivitas TK tidak berubah pada pasien dengan diabetes. ekskresi urin tiamin dan FE
tiamin
 meningkat 62% dan 50%, masing-masing, pada pasien dengan diabetes tipe 2 dan normoalbuminuria (tabel 2). Perbandingan subyek sehat dengan semua pasien dengan diabetes gabungan menunjukkan bahwa ekskresi tiamin kemih tidak meningkat pada pasien dengan diabetes tipe 2 sedangkan FE
tiamin
 meningkat (22,8 vs 33,5%; P
<
 0,05).
 
3.3.
 
vitamin B
6
variabel -terkait
 
B
6
vitamers, PN, PL, PLP dan PMP terdeteksi dalam plasma. Pada orang sehat, PL adalah kuantitatif paling penting B
6
 vitamer analit (78% Total  plasma B
6
vitamers) dan lain-lain minor - PLP 16%, PN 5% dan PMP 1%. konsentrasi plasma dari B
6
vitamers pada orang sehat yang (nM): PN 3,50 (2,72-5,45), PL 53,5 (45,1-67,3), PLP 10,7 (9,4-16,6) dan PMP 0,89 (0,61-1,22). konsentrasi plasma PL dan PLP meningkat pada pasien dengan diabetes (P
<
0,05, Kruskal-Wallis); plasma PL adalah
 
Tabel 2 - variabel terkait tiamin.
 
Variabel
 
subyek sehat
 
Diabetes
 
 Normoalbuminuria
 
mikroalbuminuria
 
albuminuria
 
tiamin Plasma (nM)
 
10,7
 
(8,5-12,9)
 
11,5
 
(8,4-17,6)
 
12.3
 
(6,7-22,3)
 
10,0
 
(6,1-12 0,3)
 
RBC tiamin (nmol / g Hb)
 
0,011 (0,006-0,020)
 
0,013 (0,007-0,024)
 
0,014 (0,008-0,024)
 
0,011 (0,006-0,022)
 
Kegiatan RBC TK (U / g Hb)
 
0.34 0.11
 
0,35 0,14
 
0,35 0,14
 
0,29 0,10
 
tiamin kemih (mmol / g kreatinin)
 
0,29
 
(0,21-0,49)
 
0,47
 
(0,26-1,18)
*
 
0,36
 
(0,16-0,76)
 
0,26
 
(0,15-0,51)
 
FE
tiamin
(%)
 
22,8
 
(17,0-34,7)
 
34.2
 
(19,9-54,7)
*
 
34,0
 
(21,1-41,9)
 
27,8
 
(15,6-58,3)
 
*
 Signifikansi: P
<
 0,05 sehubungan dengan subyek sehat.
 
Download untuk Mahasiswa FK UKDW 03 (mhsfkdw03@gmail.com) di Universitas Kristen Duta Wacana dari ClinicalKey.com oleh Elsevier pada tanggal 14 November 2017.
 
Untuk penggunaan pribadi saja. Tidak lain menggunakan tanpa izin. Copyright © 2017. Elsevier Inc All rights reserved.
 
of 11