PANCREATITIS

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PANCREATITIS. MARILUZ LOZANO CAROLINA MARQUEZ. PANCREATITIS. Inflamación del pancreas asociada a la lesion de celulas acinares, por una necrósis enziática. Mostrando un espectro continuo, tanto de duración como de gravedad. Hay 2 tipos: - Pancreatitis aguda . - Pancreatitis crónica .
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PANCREATITISMARILUZ LOZANOCAROLINA MARQUEZ PANCREATITIS
  • Inflamación del pancreas asociada a la lesion de celulas acinares, por una necrósis enziática. Mostrando un espectro continuo, tanto de duración como de gravedad.
  • Hay 2 tipos:
  • -Pancreatitis aguda. -Pancreatitis crónica. Pancreatitis Aguda
  • Es más frecuente en personas de mediana edad.
  • 80% se asocia a enf. De la vía biliar y Alcoholismo.
  • causas menos frecuentes:inf. Viral,isq. Aguda por trombos y shock, fármacos, hiperproteinuria,hiperpaaratiroidismo e hipercalcemia.
  • Edema.Necrosis grasa.Respuesta inflamatoria aguda.Destrucción proteolítica del tejido pancreático.Hemorragía.Aguda insterticial: Forma leve y autolimitadaEdema inst.Necrosis grasa pancreática y peripancreática.Aguda Necrotizante o Hemorragica:Proceso graveExtensa necrosis del órgano.Macrospópicamente Morfología de la P. Aguda Manifestaciones clínicas
  • Comienzo brusco
  • Dolor abdominal
  • Dolor constante , intenso, se irradia a parte sup. D la esoalda.
  • Shock
  • Pueden deberse a paso de enzimas tóxicas, citocinas y otros mediadores a la circulación. Reaccíon explosiva de inflamación general.
  • Evaluación y Tratamiento
  • Amilasa y Lipasa
  • Hipocalcemia
  • Radiografías
  • Reposo pancreático
  • 5% muere por shock
  • 40-70%complicaciones
  • Abscesos pancreáticos opseudoquistes pancreáticos.
  • Pancreatitis Crónica
  • Enfermedad que se caracteriza por brotes repetidos de inflamación pancreática leve o moderada con pérdida progresiva de parénquima pancreática y sustitución por tejido fibroso.
  • CARACTERISTICAS
  • Inflamación continua y generalizada del pancreas
  • Manifestaciones variadas.
  • Elaboración insuficiente de jugos gastricos
  • Afecta con mayor frecuencia a varones de mediana edad.
  • Alcohol y tabaco.
  • No se reconoce factores predisponentes en el 40% de los pacientes.
  • Mas incapacitante que potencialmente mortal
  • FACTORES PREDISPONENTES
  • Enfermedad Biliar.
  • Hipercalcemia.
  • Hiperproteinuria
  • PATOGENIA
  • OBSTRUCCIÓN DUCTAL POR CONCRECIONES:
  • HIPERSECRECIÓN POR + SIN AUMENTO DE CELULAS ACINARES SECRECIÓN DE LÍQUIDO PROTEINAS PRECIPITAN + RESTOS CELULARESTAPON DUCTALPROTEÍNAS SECRETADAS: - DISMINUCIÓN DE LITOSTATINA, PODRÍA FAVORECER LA PRECIPITACIÓN Y AGREGACIÓN DE CALCULOS INTRALUMINALES. - ALCOHOL  PROTEÍNAS ANORMALES.
  • ESTRÉS OXIDATIVO:
  • ALCOHOL  RADICALES LIBRES  SECRECIÓN PROTEICA ANORMAL EN CEL. ACINARES  NECROSIS DE LAS CEL. ACINARES  INFLAMACIÓN Y FIBROSIS
  • FIBROSIS INTERSTICIAL:
  • FIBROSIS PERILOBULARALTERACIÓN DE LA FORMA DE LOS CONDUCTOS HIPOTESISALTERACIÓN DE LA SCRECIÓN PANCREATICA FIBROSIS-FLUJO DUCTAL NECROSIS MORFOLOGÍA
  • Fibrosis
  • Acinos
  • Obstrucción variable de los conductos pancreaticos
  • Inflamación crónica
  • Conductos intra e interlobulares dilatados
  • Epitelio ductal atrofiado o hiperplásico.
  • Glandula dura con conductos muy dilatados
  • Pseudoquistes
  • MANIFESTACIONES CLÍNICAS
  • ATAQUES REPETIDOS DE DOLOR ABDOMINAL DE INTENSIDAD MODERADA
  • DISMINUCIÓN DE PESO
  • FIEBRE LEVE
  • DEPENDENCIA A LOS NARCÓTICOS
  • DIABETES
  • ICTERiCIA
  • ALTERACIÓN LOCAL PUEDE PASAR INADVERTIDA
  • RIESGO DE CARCINOMA DE PANCREAS
  • DAR A LUGAR INSUFICIENCIA GRAVE DEL PANCREAS EXOCRINO CON MALABSORCIÓN CRÓNICA Y DIABETES MELLITUS
  • ELEVACIONES MODERADAS DE AMILASA SÉRICA
  • DIAGNÓSTICO
  • SE REQUIERE UN ALTO GRADO DE SOSPECHA
  • TRAS EVOLUCIÓN LARGA DESAPARICIÓN DE INDICIOS PARA DIAGNÓSTICO
  • POR OBSTRUCCIÓN DE CALCULOS BILIARES
  • VISUALIZACIÓN DE CALCIFICACIONES EN EL INTERIOR DEL PANCREAS (TC)
  • TRATAMIENTO
  • ABSTENCIÓN TOTAL AL CONSUMO DE ALCOHOL
  • INTERVENCIÓN QUIRURGICA
  • DIETA EQUILIBRADA
  • FÁRMACOS
  • EXTRACCIÓN DEL PANCREAS
  • RADIOGRAFÍAS
  • FIN
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