Les m canismes d extinction de l affectivit : Exemple de l anh donie

Les mécanismes d ’extinction de l ’affectivité:Exemple de l’ anhédonie R. Jouvent I CLINIQUE DEFICIT EMOTIONNEL

EMOUSSEMENT AFFECTIF

- Observé

Hypoexpressivité émotionnelle

Aplatissement prosodique

Ressenti

Perte d’éprouvé

Anhédonie

Les symptômes négatifs

Perte de la recherche de plaisir,

Diminution de la réactivité, de l ’expressivité comportementale et subjective des émotions,

Monotonie, indifférence affective...

Anhédonie En pathologie: dépression, psychoses... Chez le normal: trait,... Le trait de personnalité anhédonique : Chapman et Chapman (1978) sujets contrôles sujets anhédoniques L ’anhédonie chez le sujet normal:

Prévalence de troubles psychopathologiques supérieure à celle de la population contrôle mais indépendamment du spectre psychotique (Chapman et al., 1980, 1994, Cadenhead, 1996).

Désorganisations émotionnelles à différents niveaux. (Miller 1981, Simons 1982; 1993, Fitzgibbons 1992, Fiorito 1994, Ferguson 1996…)

L ’anhédonie en psychopathologie:

PSYCHIATRIE

Schizophrénie

Dépression

Anxiété

PTSD

NEUROLOGIE

Parkinson

Alzheimer

II PSYCHOBIOLOGIE Neurones associatifs Connectique Neurones modulateurs IRS Neurones associatifs Connectique Neurones modulateurs AGONISTE DA -

EMOUSSEMENT

- affectif

- motivationnel

- cognitif

perte d’initiative

- anhédonie

DA + PERTE DE CONTRÔLE - émotionnel : hyperémotivité - cognitif: précipitation - comportemental: impulsivité AGRESSIVITÉ AGITATION ANXIEUSE

EMOUSSEMENT

- affectif

- motivationnel

- cognitif

perte d’initiative

- anhédonie

+ 5HT PERTE DE CONTRÔLE -comportemental: impulsivité - émotionnel : hyperémotivité - cognitif: précipitation - EMOUSSEMENT DA NA 5HT RALENTISSEMENT - moteur - cognitif HYPOVIGILANCE - coups de barre - baisse de l’attention soutenue IMPULSIVITE IL FAUT AVOIR LES MOYENS PSYCHOLOGIQUES (corticaux) DU NIVEAU D ’ACTIVITE SOUS-CORTICALE (somatique) EXEMPLE DU DEUIL III APPROCHE COGNITIVE NIVEAU D ’ACTIVITE SOUS-CORTICALE (somatique) Psychobiologie Neuropharmacologie NIVEAU D ’ACTIVITE SOUS-CORTICALE (somatique) Imagerie cognitive Paradigmes attentionnels Contrôle attentionnel Anhédonie Processus d’extinction de l’affectivité Paradigmes, NIVEAU D ’ACTIVITE SOUS-CORTICALE (somatique) Outils Connaissances Sciences Cognitives Neurobiologie Neurosciences Cognitives du Déficit affectif Principe et Démarche NIVEAU D ’ACTIVITE SOUS-CORTICALE (somatique) Sujet sain présentant un Patient déprimé déficit émotionnel déficit déficit cognitifémotionnel Dysfonctionnements cognitifs et Dépression NIVEAU D ’ACTIVITE SOUS-CORTICALE (somatique)

Hétérogénéité des déprimés au plan cognitif (Baribeau, 1983, El Massioui, 1988, Lemelin et Baruch, 1996, 1997…)

Approche globale de la pathologie: ralentissement généralisé du traitement de l’information(Weingartner et al., 1981, 1982, 1986; Tancer, 1990, Elliott, 1998…)

hétérogénéité hétérogénéité NIVEAU D ’ACTIVITE SOUS-CORTICALE (somatique)clinique cognitive

Rush et al.,1983

Cornell et al., 1984

Austin et al., 1992, 1995,

1999

Moreaud, 1996

Smith et al 1995

Brebion et al. 1997

Bench et al. 1993

Dolan et al., 1992. 

Lemelin et Baruch,

1997, 1998.

Bruder 1989

Bruder et al., 1998

Pierson et al. 1991,

1993; 1994; 1996

Partiot et al. 1993

Le concept d’effort mental: NIVEAU D ’ACTIVITE SOUS-CORTICALE (somatique) Effort Focalisation Division Mécanismes attentionnels Désengagement Vigilance Choix des paradigmes expérimentaux NIVEAU D ’ACTIVITE SOUS-CORTICALE (somatique) Attention Sélective dimension qualitative Composantes attentionnelles Intensité attentionnelle dimensionquantitative Attention Soutenue dimension dynamique Sélection des sujets NIVEAU D ’ACTIVITE SOUS-CORTICALE (somatique) Epreuve d’attention sélective NIVEAU D ’ACTIVITE SOUS-CORTICALE (somatique) Consigne : Appuyer sur le bouton gauche quand la lettre centrale est un H, sur le bouton droit quand il s’agit d’un N. Stimuli compatibles Stimuli incompatibles HHHHH NNNNN NNHNN HHNHH H N boutons réponse Les Potentiels Evoqués NIVEAU D ’ACTIVITE SOUS-CORTICALE (somatique) Stimulus Le potentiel évoqué: une signature biologique NIVEAU D ’ACTIVITE SOUS-CORTICALE (somatique) Résultats comportementaux NIVEAU D ’ACTIVITE SOUS-CORTICALE (somatique) Dubal et al. 2000 Potentiels Evoqués : amplitude de l’onde P300 NIVEAU D ’ACTIVITE SOUS-CORTICALE (somatique) Anhédoniques Contrôles * Etude du versant intensif de l ’attention NIVEAU D ’ACTIVITE SOUS-CORTICALE (somatique) Condition   simpleCondition complexe Résultats comportementaux NIVEAU D ’ACTIVITE SOUS-CORTICALE (somatique) Pourcentage d’erreurs Amplitude de l’onde P300 NIVEAU D ’ACTIVITE SOUS-CORTICALE (somatique) Un trait cognitif fonctionnel ? NIVEAU D ’ACTIVITE SOUS-CORTICALE (somatique) Sujets Anhédoniques Sujets Contrôle * => Pattern cognitif exprimé dans des situations impliquant un contrôle attentionnel. 14 12 10 8 P300 (uV) 6 4 2 0 Condition Condition simple difficile  NIVEAU D ’ACTIVITE SOUS-CORTICALE (somatique)Mesure de l’évolution des performances dans le temps Série 1 Série 2 Série 3 Série 4 Série 5 Série 6 100 Stimuli 5 ’ 2 ’ 5 ’ 2’ 5 ’ 10 ’ 5 ’ 2 ’ 5 ’ 2’ 5 ’ 0 1 5 10 15 20 25 30 35 40 45 48 Temps (mn) Etude de l’aspect dynamique de l’attention Série 1 NIVEAU D ’ACTIVITE SOUS-CORTICALE (somatique) Série 2 Série 3 Série 4 Série 5 Série 6 Valeur Moyenne Anhédoniques 0,82 0,78 0,73 0,82 0,82 0,46 0,45 Contrôles 0,07 0,26 0,10 0,07 0,15 0,15 0,10 Evolution des TR (par minute) au sein de chaque série Valeur des pentes: Dubal et al. 2004 impulsivité NIVEAU D ’ACTIVITE SOUS-CORTICALE (somatique) agitation anxieuse hyperémotivité n = 13 émoussement affectif anhédonie ralentissement psychomoteur n = 17 Attention soutenue et sous-types sémiologiques de dépression Epreuve: Evolution des Temps de réaction au cours de l ’épreuve: NIVEAU D ’ACTIVITE SOUS-CORTICALE (somatique) T1 T2 T3 T4 T5 Anxieux/ Hyperémotifs T1 T2 T3 T4 T5 Emoussés 300 350 400 450 500 550 600 Evolution des Temps de réaction après 28 jours de traitement par un SNRI Un indice dynamique en continuité du normal au pathologique traitement par un SNRI

Homologie cognitive

Lien symptômes négatifs / attention soutenue

Protocole non spécifique

Sujet sain présentant un Patient déprimé déficit émotionnel IV COGNITION SOCIALE traitement par un SNRI SENSORIAL PLEASURE traitement par un SNRI SOCIAL PLEASURE traitement par un SNRI Facteur Plaisir Sensoriel traitement par un SNRI Anhédonie physique 350-400 msec Facteur Plaisir Social traitement par un SNRI Anhédonie sociale = défaut de simulation Autour de 700-800msec LA SIMULATION DE L’ACTION PREND DU TEMPS traitement par un SNRI 400msec 800msec FACTOR ANALYSIS traitement par un SNRIOF VISUAL PLEASURE ADULTS

F 1 SENSORIAL

F 2 SOCIAL

CHILDRENS F 1 SOCIAL A F2 SOCIAL B F 3 SENSORIAL SOCIAL PLEASURE traitement par un SNRICHILD CHILD SOCIAL PLEASURE traitement par un SNRICHILD -ADULT SENSORIAL ASPECTS traitement par un SNRI Effects of contrast degradation on hedonic visual judjment Visual contrast modulation traitement par un SNRI and hedonic judgment SENSORIEL SOCIAL NEUTRES Asexpected anhedonics judged images as less pleesant To obtain the same hedonic judjment, anhedonics need an image that is more contrasted (20%) Rey, Dubal et al submitted En terme de vulnérabilité … traitement par un SNRI Vulnérabilité à l ’effort Susceptibilité à la dépression ?