TP Manajemen Perioperatif

|
All materials on our website are shared by users. If you have any questions about copyright issues, please report us to resolve them. We are always happy to assist you.
 0 views
of 29

Please download to get full document.

View again

Description
Manajemen perioperatif anestesi
Share
Transcript
  BAB 1PENDAHULUAN Perdarahan pada kehamilan harus dianggap sebagai kelainan yang berbahaya. Perdarahan padakehamilan muda disebut keguguran atau abortus, sedangkan pada kehamilan tua disebut perdarahan antepartum. 1 Plasenta previa merupakan salah satu penyebab utama perdarahan antepartum pada trimester ketiga. Plasenta previa adalah plasenta yang letaknya abnormal, yaitu pada segmen bawah uterussehingga dapat menutupi sebagian atau seluruh pembukaan jalan lahir pada kehamilan 28minggu atau lebih. 2,3,4  Plasenta previa terjadi pada kira-kira 1 diantara 2 persalinan. !i ndonesia ter#atat darilaporan $umah %akit !r. &ipto 'angunkusumo, antara tahun 1()1-1()*, terjadi 3) kasus plasenta previa diantara 4)81 persalinan terda+tar, atau kira-kira 1 diantara 12* persalinanterda+tar. 1  !i merika %erikat, plasenta previa terjadi sekitar ,3 - ,*  dari semua persalinan. * %edangkan jumlah kematian perinatal yang diakibatkan oleh plasenta previa sekitar ,3.  !i negara yang sedang berkembang, perdarahan yang salah satunya disebabkan oleh plasenta previa, hampir selalu merupakan malapetaka besar bagi penderita maupun penolongnyakarena dapat menyebabkan kesakitan atau kematian baik pada ibu maupun pada janinnya./ematian ibu disebabkan karena perdarahan uterus atau karena ! & 0  Disseminated  Intravascular Coagulopathy . %edangkan morbiditas kesakitan ibu dapat disebabkan karenakomplikasi tindakan seksio sesarea seperti in+eksi saluran ken#ing, pneumonia post operati+ danmeskipun jarang dapat terjadi embolisasi #airan amnion.   erhadap janin, plasenta previameningkatkan insiden kelainan kongenital dan pertumbuhan janin terganggu sehingga bayi yangdilahirkan memiliki berat yang kurang dibandingkan dengan bayi yang lahir dari ibu yang tidak menderita plasenta previa.   $isiko kematian neonatal juga meningkat pada bayi dengan plasenta previa. 3 leh karena itu, meskipun perdarahan yang pertama jarang, bahkan bisa dibilang tidak  berbahaya, namun bila tidak dilakukan penanganan yang tepat dan segera, maka akan dapatterjadi perdarahan berulang yang akan mengan#am keselamatan ibu dan janinnya. palagi jikaibu menderita anemia sebelumnya, akan sangat rentan terhadap perdarahan, walaupun perdarahannya tidak terlampau banyak. 2    5ntuk itu, perlu diingat ialah bahwa pada setiap perdarahan antepartum, pertama kaliharus di#urigai bahwa penyebabnya ialah plasenta previa sampai kemudian ternyata dugaan itusalah. !engan demikian bila +asilitas kesehatan di tempat pelayanan kesehatan tidak memadaiuntuk menangani kasus plasenta previa maka se#epatnya ibu dibawa ke pusat kesehatan yangmemiliki +asilitas untuk menangani plasenta previa.  BAB 2TINJAUAN PUSTAKA2.1 Mekanisme dari hemostasis %etelah terjadi gangguan pada integritas vaskular, akan terjadi mekanisme hemostasis berupaaggregasi platelet dan pembentukan  plug  , terjadi vasokontriksi pembuluh darah lokal, polimerisasi dari bekuan darah dan terbentuk jaringan +ibrin. 1  ktivasi dan aggregasi plateletterjadi segera setelah adanya kerusakan endotel. 1  Platelet yang teraktivasi mengeluarkandenosine !iphosphate 0!P, serotonin, #ate#holamin, dan +aktor lain yang menyebabkanterjadinya vasokontriksi dan hemostasis. 6aktor-+aktor ini juga mengakti+kan kaskade koagulasi.7asil akhir dari kaskade ini adalah perubahan +ibrinogen menjadi benang-benang +ibrin. 1 /ontraksi dari uterus merupakan mekanisme utama untuk mengurangi pendarahan pada saat persalinan. /ontraksi uterus terjadi jarena pengaruh dari oksitosin yang dihasilkan setelahmelahirkan. 1 Perhatian yang kurang terhadap terjadinya perdarahan sebelum melahirkan seringkalimenimbulkan masalah. Penilaian dengan hanya melihat jumlah perdarahan biasanya tidak terlalumemperhatikan jumlah pendarahan yang sebenarnya. 1  Pemberian #airan yang tidak #ukup jugasering terjadi. %uatu laporan kasus dari 5nited /ingdom menyebutkan bahwa pelayanan yangtidak memadai merupakan )( penyebab kematian langsung dari ibu hamil karena mengalami perdarahan. 1  Penyebab utama terjadinya hal tersebut adalah terjadinya hipovolemia yangterlambat diketahui sehingga pemberian resusitasi #airan yang tidak men#ukupi. /eparahan darihipovolemia tergantung dari banyaknya kehilangan darah yang terjadi. 1 2.2 Perdarahan Anteart!m Perdarahan pervaginam pada saat kehamilan terjadi sekitar  pada ibu hamil. 1  /ebanyakankasus perdarahan pervaginam tidak disebabkan oleh penyebab patologi yang serius, misalnya perdarahan yang banyak pada pasien yang menderita #ervi#itis. amun perdarahan antepartummemiliki patologi yang bermakna jika letak plasenta tidak sesuai pada tempatnya, baik itu plasenta previa maupun solusio plasenta. 1  Perdarahan antepartum yang terjadi lebih mengan#am janin yang dikandung daripadaibunya sendiri. 1 !ari dua dekade terakhir didapatkan bahwa perdarahan pervaginam pada saatkehamilan trismester 2 atau 3 dihubungkan dengan kematin perinatal yang tinggi yaitu sebesar 8. 1  !ata yang terbaru menyebuttkan bahwa perdarahan antepartum yang disebabkan baik oleh plasenta previa maupun solusio plasenta dapat menyebabkan kematian perinatal sebesar 22-3). 1 2.2 De inisi dan K#asi ikasi P#asenta Pre$ia Plasenta previa adalah plasenta yang letaknya abnormal, yaitu pada segmen bawah uterussehingga dapat menutupi sebagian atau seluruh pembukaan jalan lahir pada kehamilan 28minggu atau lebih. Pada keadaan normal, plasenta terletak di bagian atas dari uterus. 2,3,4,*,,) 9ambar 2.1 Perbandingan letak plasenta normal dengan plasenta previa 8 /lasi+ikasi plasenta previa didasarkan atas terabanya jaringan plasenta melalui pembukaan  jalan lahir pada waktu tertentu, yaitu: 2,3,4,*,,)  a.Plasenta previa totalis apabila seluruh pembukaan jalan lahir tertutup oleh jaringan plasenta.
We Need Your Support
Thank you for visiting our website and your interest in our free products and services. We are nonprofit website to share and download documents. To the running of this website, we need your help to support us.

Thanks to everyone for your continued support.

No, Thanks